酸蝕症って知っていますか?

患者さんから『糖類ゼロの炭酸ジュースは虫歯にならないから大丈夫ですよね』と訊かれたことがあります。確かに砂糖は入っていないから、虫歯菌にエサをやらないですみますので、虫歯になることはないですね。で・・・良かったではないのですね。

実は、みなさんは聞いたことがあるかわかりませんが『酸蝕症』ということがあります。

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酸蝕症とは、酸性度の強い(たとえばすっぱいもの)飲みものや食べ物を過剰に摂取した
時に、その酸にふれた歯が溶けて行くというものです。
歯が溶けていくと、歯の表面のエナメル質がもろくなり虫歯になりやすくなります。

普通の飲みものなかで飲む酸なら、お口の唾液の力によって守られますが、やっぱり酸性の強い飲み物を習慣的に長期にわったって飲食をしていくと、唾液の力も追いつかなくなり、歯が溶けていってしまいます。

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例えばダイエットコーラとか。
糖類は入っていないけど酸性度は高いです。
これをチョビチョビ飲んでいくと・・・歯は次第に溶ける原因になります。
どうするか?というと、やっぱり飲み物はグイッと一気に飲んでいくのがいいですね!
そうすれば歯が酸に触れる時間が短くなります。上手のに飲んで歯を守りましょう。

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詰め物は傷んでいませんか?

詰め物は傷んでいませんか?

どんなに上手な治療でも、毎日噛んで使っていればいつかは壊れます。

傷んだ詰め物を放っておくと思わぬトラブルの火種になりかねません。

詰め物は永久的な物ではありません。

どんなトラブルがあるかみていきましょう。

詰め物の下にむし歯ができていた?!
詰め物と歯の間に段差ができてプラークが溜まったり、詰め物の周りの歯が傷んで隙間ができ、むし歯菌が入り込んだかも知れません。

他の歯の詰め物の下も大丈夫か、歯科医院で調べてもらいましょう。

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詰め物がとれて反対側で食べている?!

詰め物がとれても歯医者さんに行かず、反対側で食べていると、偏った力が片方の歯に集中してしまうので、今度は反対側の詰め物がとれてしまったり、痛んだりして、トラブルが拡大することがあります。

放置せずにすぐに治療を受けましょう。

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わりとよく詰め物がとれる?!

夜中寝ているあいだに無意識で歯ぎしりをしたり、日中に噛みしめたりしてはいませんか?

噛む力の強い方は、詰め物の周りの歯質が傷みやすく、詰め物がとれやすいことがあります。

歯科医院で対策を相談しましょう。

などが主にトラブルとして挙げられます。

まずは歯科医院で健診を受けて、悪いところがないか診てもらいましょう。

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歯をぶつけた、その時歯に何が起こっている?

転んだりぶつけたりして歯をケガをしたとき、お口の中では実はみなさんがイメージしているよりも、ダメージの及ぶ範囲は広範囲で深いものなのです。

ダメージは次の部位に及んでいるおそれがあります。

歯の表面(歯冠)
歯の内部(神経)
歯の根っこ(歯根)
歯の周りの組織(歯茎・歯根膜・歯槽骨)
永久歯の芽(永久歯歯胚)
実際にお子さんのお口の中で1~5まですべてが起こることは稀ですが、複数の箇所にダメージが及んでいるケースはよくあります。

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1へのダメージのうち、歯が欠けた・折れた・抜けたと言ったものは、患者さんの目から見ても明らかです。

しかし、歯の表面や内部に、微細な亀裂が入ってしまうことがあります。また、それ以外の2~5のケースのダメージは、歯科医院でレントゲン撮影をしないと分かりません。

しかも、こういうダメージは、ケガをした直後には現れず、何日も経ってから(場合により数ヶ月経ってから)表にでてくることが多いです。

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時間をおいて出てくるとトラブルを正確に診断するためには、歯にケガをした当初から、歯の揺れや痛み、レントゲン写真の所見などの変化を時間をかけて比べていくことが必要になります。

ですから、お子さんが歯をケガをしたら、できるだけ速やかに歯科医院の受診をお願いします。

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根面むし歯の進行も止まりにくいって、本当?

どうして、進行が止まりにくいのでしょう。

それは、エナメル質と象牙質との違いにあるそうです。

なぜなら、根面はむし歯の進行が止まりにくい場所でもあり、それは根面の象牙質の組織構成が関係をしています。

歯冠部を覆うエナメル質の構成は、無機質が95~97%、有機質が3~5%。

対して、根面の象牙質は、無機質が65~70%で、残りの30~35%が有機質です。

有機質のほとんどはコラーゲンです。(コラーゲンはたんぱく質の1種類で、皮だけでなく、骨、軟骨、血管などにも存在します)

エナメル質は六角柱状のハイドロキシアパタイトの結晶が規則正しく並んでできています。

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一方の象牙質には、格子状のコラーゲンを足場にして、ハイドロキシアパタイトの結晶がくっついています。

エナメル質のむし歯は、細菌の酸などにより、正面にあるハイドロキシアパタイトの結晶内の成分(リン酸やカルシウム)が溶け出す(脱灰)ことで進みます。

溶け出した成分は、唾液の作用により結晶内に戻ってきますが、これには時間が掛かります。

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戻って行くスピードより溶け出すスピードが早い状態が長く続くと、やがて結晶の中身がスカスカになり、ついには結晶の外側がぼろっと剥がれ落ち、穴になります。

これが穴の空いたむし歯になります。

それに対して象牙質では、脱灰によりハイドロキシアパタイトの結晶が崩されるのに続き、コラーゲンの層が「コラゲナーゼ」と言う細菌の酵素により分解されます。

コラーゲンを修復する力は唾液にはないため壊れたコラーゲンの層はむき出しのまま、新たな酸にさらされてしまうことになります。

この構造の違いにより、根面の象牙質のむし歯は進行が止まりにくいのです。

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入れ歯のお手入れと保管法を修得しましょう!

入れ歯のお手入れの方法の基本は次の2つです。

入れ歯を歯ブラシ(できれば入れ歯専用のもの)で丁寧に磨く。
このときに落として壊していまわないようにしたり、排水溝に誤って流したりしないよ

うに、お水をはった洗面器などを下に置きましょう。

出来れば、毎食後に行います。

  また、入れ歯を歯磨き剤をつけたり、食器洗い洗剤で洗わないようにしましょう。

入れ歯洗浄剤につけましょう。
  ぬるま湯に入れた洗浄剤に浸けます。

  入れ歯洗浄剤は毎日は使わなくてもよいと思います。

  週に数回のペースで行いましょう。

  最後には、よくすすぎます。

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入れ歯磨きのポイントは?

総入れ歯は、見た目は汚れが付いていないように見えます。

ですが、検知液で染め出してみると汚れています。

ていねいに磨きましょう。

部分入れ歯は、バネと呼ばれる部分の内側もていねいに磨きましょう。

入れ歯洗浄剤に浸ける容器は、入れ歯の専用のケースで。

良くあるのがコップに浸けておくこと。

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これでは、水の量が多くなり洗浄液の濃度が低くなってしまいます。

入れ歯を保管するときは、入れ歯ケースにお水を入れて保管しましょう。

入れ歯は乾燥に弱く、長期の乾燥により変形の原因になります。

残っている歯、特に入れ歯を支えている歯の周りはより丁寧に磨くようにしましょう。

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再生療法

歯周病は、歯を支える歯槽骨(歯の周りの骨)がなくなってしまい、進行すると歯が抜けてしまうという病気です。

歯周病治療は「失った骨を元に戻す」ではなく「これ以上骨を失わないようにする」ことを基本としています。

なぜ「失った骨を元に戻す」治療法が基本ではないのかと言うと、それは「口の中」という環境の特殊性にあります。

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実は口の中は

・舌を動かないようにすることが出来ない
・睡眠中に強く噛みしめるなど、治療中の場所に力が加わることがある
・無数の菌による感染リスクがある
・熱いスープや冷たいアイスによって温度差100℃以上になることもあり得る

という非常に過酷な環境なのです。

歯周病が進んだ状態を例えるなら、「足が骨折して、骨も見えているけど、毎日素足で農作業をしていて、人によってはサッカーもやる」というような状況です。

そのため、骨を元に戻す治療法については様々な方法が研究・検討されてきましたが「研究段階では上手くいっても、実際の患者では上手くいかない」「成功したりしなかったりで結果が安定しない」といったことが多く、大多数の患者に対して安定的な治療結果を出すことは難しいというのが実情だったのです。

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そんな中、近年リグロスと呼ばれる薬剤が開発されました。

このリグロスは、「FGF-2と呼ばれる、塩基性線維芽細胞増殖因子の持つ細胞の増殖と血管新生促進作用によって、歯周組織の再生を促す」という薬で、手術によって骨の欠損部に対してリグロスを貼薬することで、歯の周りの骨の再生を促進させる効果があります。

似たような使い方の薬剤はこれまでにもありましたが、リグロスは従来の薬剤と比較して

⓵安定した治療成績
(経験の浅い歯科医師でも改善が認められた報告が多数)
⓶高い安全性
(従来のブタ由来の薬剤と異なり、ヒト由来。大阪大学で研究開発された純日本製)

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非歯原性歯痛

8種類の非歯原性歯痛
1.筋・筋膜性歯痛
食べ物をかむときに使う筋肉(そしゃく筋)や首の筋肉等の痛みが原因で起こる関連痛(痛みの原因から離れた場所が痛くなること)。
非歯原性歯痛の半数にあたる。
筋肉中にあるトリガーポイントと呼ばれるしこりのようなものを指等で押すと痛みが生じる。トリガーポイントを刺激した時に歯痛が再現されれば、筋・筋膜性歯痛と考えられる。

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2.神経障害性歯痛
神経障害性の疼痛が原因で起こる歯痛。
三叉神経の痛みが原因で起こる発作性と、帯状疱疹やその後遺症が原因で発症する神経痛の持続性の2種類がある。


3.神経血管性歯痛
頭痛の関連痛として起こる歯の痛み。


4.上顎洞性歯痛
上顎の骨の中にある副鼻腔の空洞に、炎症や腫瘍があって起こる関連痛。


5.心臓性歯痛
狭心症心筋梗塞、心膜炎などの心臓の病気が原因で起こる関連痛。

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6.精神疾患または心理社会的要因による歯痛
不安や気分が落ち込む抑うつといった、心理社会的要因が背景にあって起こる歯の痛み。


7.特発性歯痛
さまざまな検査をしても原因がわからない歯の痛み。


8.その他のさまざまな疾患により生じる歯痛
巨細胞性動脈炎や悪性リンパ腫、肺がんなど、病気が原因で起こる歯の痛み。

一般の歯科で治療できる場合
筋・筋膜性歯痛
側頭筋や咬筋(こうきん)など、物を噛むそしゃく筋や、首の筋肉、さらに、その筋膜の痛みが原因で起こる関連痛のため、一般の歯科で治療が可能。
筋・筋膜性歯痛の多くは、ストレスや歯を食いしばる等、筋肉の緊張状態が原因で発症する。

悪い習慣を自覚し改善を!
ストレスなどによる歯ぎしりや食いしばり、上下の歯をずっとくっつけている、頬の内側を噛む、硬いものやガムを長時間かむなど、無意識に行っているくせなどは、意識して直していくようにする。

長時間同じ姿勢でパソコン作業をしていることが原因で筋・筋膜性歯痛になる例もみられる。うつ伏せであごをつけて寝る姿勢も、あごや筋肉に負担がかかるため、控えるように!

対応が難しい疾患

非歯原性歯痛を歯原性として治療すると…
歯が原因の「歯原性」として治療にとりかかっても、歯の治療は痛み本来の原因除去とはならないため、痛みは解消されない。
歯を削ったり、神経(歯髄)を取り去ったり、歯そのものを抜く抜歯等を行うと元に戻れない。結果的に身体の一部を失わないためにも、痛みに対する慎重な対応をしていく必要がある。
まず虫歯や歯周病などの問題の有無を、問診や視診、エックス線検査等で行い、そこで問題がない場合は、8つの原因にあてはまる症状の有無、詳しい問診や触診、場合によってはCTやMRIなどで鑑別する。

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